Bottom

Uw klantnummer: *
Postcode : *
Huisnummer: *
Telefoon prive (vast):
Telefoon werk:
Mobiel 1:
Mobiel 2:
e-mail adres: *
Type Toestel:
Serienummer: *
Deze gegevens kunt u vinden op de linkerzijde van het toestel. Het serienummer ziet er als volgt uit 8XXX-XXXXXX of XXXXXX-8XXX
Wij geven er de voorkeur aan om alles zo veel als mogelijk via e-mail te communiceren,
indien u hier geen bezwaar tegen heeft dan verzoeken wij u onderstaand vinkje aan te zetten.
Geen bezwaar tegen e-mail
:*